马晓东  （大兴安岭地区十八站林业医院  黑龙江大兴安岭  165201）

　　【中图分类号】R446   【文献标识码】B  【文章编号】1672-5085（2009）03-0228-02

　　【关键词】 泌尿系统感染  中段尿支原体  细菌培养  结果分析

　　我院检验科对临床收集“泌尿系统感染”患者的中段尿分别进行了支原体和普通细菌的分离培养现将结果统计如下。

　　1 材料和方法

　　1.1  标本 100临床“泌尿系统感染”患者，男性35例，女性65例。均有典型尿路刺激症状，近期内未服用抗生素，健康对照组80例，男性30例，女性50例。

　　1.2  解脲脲原体（Uu）  人型支原体（Mh）液体培养基，固体培养基由上海第二医科大学生产。

　　1.3  标本采集与病原体分离常规无菌手续收集中段尿，4h内送实验室，取50ul羊血平皿划线接种，35℃作定量细菌培养，24h—48h后行菌落计数与菌种鉴定，另用无菌吸管取10ml中段尿经无菌滤器（滤膜孔径045~m）除去其中可能的细菌，2000r／rain离心10min，弃去上清，沉淀物接种于支原体液体培养基内，35℃48h内观察典型菌落的形成。

　　2 结果

　　2.1  支原体培养结果  100份病人中段尿共分离出Uu 23株和Mh 14株（其中Mh和Uu混合感染5例），总阳性率为37％，80份健康人中段尿共分离出Mh3株和Uu 5株，占对照组10％，两组比较P<0.01。

　　2.2  Uu和Mh的生物学特性  Uu在液体培养基中能分解尿素并产生NH3，不分解葡萄糖和精氨酸，在固体培养基上菌落很小，粗颗粒状，营养条件好时呈煎蛋样，中间致密突起，周边为一层淡透明的边缘。Mh能分解精氨酸产NH3，不分解葡萄糖和尿素，在固体培养基上菌落大，煎蛋样周边宽大呈网状。

　　2.3  细菌与真菌分离培养结果  健康人中段尿均未检出细菌与真菌，泌尿系感染患者中段尿共分离出细菌与真菌35株，其菌落计数均大于105／ml，其中革兰阳性球菌10株（1株金黄色葡萄球菌、3株腐生葡萄球菌，1株表皮葡萄球菌，5株粪链球菌）革兰阴性杆菌23株（11株大肠埃希菌，2株肺炎克雷伯菌、2株产气肠杆菌。5株阴沟肠杆菌，1株普通变形杆菌、1株奇异变形杆菌、1株铜绿假单胞菌），真菌2株（1株白色念珠菌、1株热带念珠菌）。

　　2.4  临床治疗结果  100例泌尿系感染的病人中，支原体和／或细菌与真菌培养阳性的60例，经口服氟哌酸、磺胺类或肌注庆大霉素等药物治疗7-14天，自觉症状减轻或消退，对其中21例支原体阳性病人复查，12例转阴，9例支原体依然阳性，再加服四环素或大环内酯类抗生素，10天后复查，除l例解脲脲原体外均为阴性。

　　3 讨论

　　临床上许多细菌（变形杆菌、克雷伯菌、普罗威登斯菌、真菌等）均能分解尿素，另些细菌（阴沟肠杆菌、坂崎肠杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌、气单胞菌、邻单胞菌等）能分解精氨酸。为避免由细菌引起的干扰，实验中对中段尿标本进行了预处理，经过微孔滤器（微孔滤膜孔径0.45m）后均未再出现过假阳性。如果把中段尿直接接种于支原体液体培养基中，仅凭颜色变化尚不能确诊，必须将培养物转种于固体培养基，根据菌落形态及血清学试验方可诊断。

　　本文泌尿系感染患者中段尿中支原体与细菌同时阳性的复合感染共17例，说明支原体感染与细菌感染可以并存，在泌尿生殖道受其他病原体的侵入，黏膜受损，或由于经常接触具有致病力的支原体时，即可导致疾病的发生和发展。复合感染的菌种与其他细菌感染的菌种分布无显著区别，仍以大肠埃希菌为多见，临床观察发现，支原体和细菌复合感染的病人尿道刺激症状较重，治疗后症状消退缓慢，部分病人中段尿细菌培养转阴后支原体依然阳性，这主要是由于临床较为重视细菌所致的感染及时用药而忽视支原体感染和治疗的缘故。